베데스다 재활병원 6층 재활치료실에서 보바스 경기도회 집담회가 진행되었습니다.

보바스 협회 회원 및 비회원의 물리치료사 및 작업치료사를 대상으로 상지의 기능적 움직임 이라는 주제를 가지고 이론강의와 환자치료 증례시범으로 집담회가 진행되었습니다.

이론 강의는 차인규 베데스다 재활병원 재활치료부장, 환자치료 증례시범은 이희성 베데스다 재활병원 교육과장께서 진행해 주셨습니다.

먼저 차인규 회장님의 인사를 시작으로 이론 강의가 시작되었습니다.

인간의 상지의 기능적 움직임은 다양하게 나타납니다. 이런 상지의 기능적 움직음은 손이 중요하게 활용되고 있습니다. 이 말은 손이 표현하는 것에 따라 상지의 기능이 굉장히 다양하게 나타날 수 있다는 것이죠. 그래서 인간의 손은 독특하다라고 볼 수 있습니다. 독특하다는 것은 그만큼 기능이 많다는 것을 의미하는데 물체를 조작하는 능력뿐만 아니라 자세유지, 의사소통, 그리고 입체감과 같은 눈으로 보지 않더라도 사물을 파악할수 있는 능력등 다른 영장류에 비해 인간 손은 다양한 기능을 가지고 있어 독특하다고 볼수 있습니다. 

또한 손가락의 개별적인 움직임으로 인해 섬세하고 고도로 발달된 기능을 활용하고 있는 것이 특징일 수 있다는 것일 겁니다. 이런 과정 중에서 손을 통해 표현하고, 감각을 받아들여 다시 표현하는 능력이 굉장히 중요하게 됩니다.

이렇듯 상지의 기능적 움직임에서 손과 손가락의 활용성이 많아 고도로 발달된 인간의 손은 복잡한 시스템을 통해 이루어진다는 것을 의미합니다. 중추신경계 손상으로 인해 상지의 기능 및 손에 장애를 가지고 있는 환자들의 치료는 그만큼 복잡하고 어려울수 있겠죠.

치료사들은 상지의 기능적 움직임이 저하되어 있는 환자의 치료를 위해 상지의 기능적 움직임을 이해 하고 치료하는 것이 굉장히 중요하다는 것을 의미합니다.

중추신경계 손상의 환자분들은 감각저하 및 인식능력 저하로 인해 상지의 다양한 표현능력이 저하되 있으신 상태가 많습니다. 그렇기 때문에 치료를 위해 먼저 고려해야 할 부분은 감각입력을 통하여 상지의 인식능력을 향상하는게 중요할 것입니다. 이렇듯 상지 특히 손에 대한 감각 증진 및 인식능력 향상을 위하여 치료접근시 물건을 조작하거나 복잡한 과제를 수행하는 치료 접근방식보다는 충분한 가동성을 확보하여 환경과 상호작용하며 손에 대한 인식력이 증진될 수 있는 CHOR(Contactual Hand Orienting Response: 손의 접촉성 위치반응)과 같은 기능을 향상시키는 것이 먼저가 될 수 있습니다. 

그리고 상지의 기능 증진을 위한 치료 접근시 운동사슬 관점에서 하지부터의 적절한 환경과의 상호작용을 통해 근활성화가 이루어져 몸통의 안정성과 날개뼈의 안정성이 제공되서 상지의 기능이 증진될 수 있는 기본바탕이 형성되어야 할 것이라고 강조해 주셨습니다.