일시: 2025년 10월 18일(토) 14시 30분 ~ 1시 30분

장소: 베데스다 병원 6층 재활치료실

강사: 신성규(하남보바스병원 재활치료부장 / 한국보바스협회 경기도회 부회장 / 한국보바스협회 총무이사)

주제: 중추신경계 손상환자 치료를 위한 신경과학

(Ver - Ⅰ. Active Moement의 임상적용에 대한 신경과학적 이해)

교육대상: 한국보바스협회 회원 및 비회원의 물리치료사, 작업치료사, 학생

한국보바스협회 경기도회 10월 집담회가 베데스다병원 6층 재활치료실에서 진행되었습니다. 신성규 강사님께서 “ 중추신경계 손상환자 치료를 위한 신경과학 ” 이라는 주제를 바탕으로 한 이론 강의였습니다.

특히 재활병원에서 치료받고 계시는 뇌졸중 환자분들에 대한 치료접근시 도움이 많이 될수 있는 근거 중심의 신경과학을 바탕으로 한 내용이었습니다.

뇌졸중으로 인해 자세조절 및 움직임 장애로 인한 기능이 제한되있는 환자분들의 치료를 위해서는 인간의 자세 조절 및 움직임이 어떻게 나타나는지에 대한 신경과학적 이해와 신체역학에 대한 이해가 기본 바탕이 되어야 합니다.

 치료사의 신경과학에 대한 이해력이 높아지게 되면 Motor Learning(운동학습)과 Neuroplasticity(신경가소성)의 개념을 통해 뇌졸중 환자의 자세조절 및 마비측의 상하지의 움직임이 회복되어 효율적으로 기능회복이 될수 있는 방향으로 치료적 접근할수 있는 능력이 발전 할수 있습니다.

그리고 세부적으로 뇌손상 부위에 따라 나타나는 움직임의 문제를 이해 할수 있게되며 치료의 방향을 올바르게 설정할수 있게 됩니다. 라고 말씀하시며 강의를 시작하셨습니다.

보통 뇌졸중으로 인한 기능장애를 가지고 있는 환자분들은 발병일이 오래 될수록 회복하지 않는다 말하고 있지만 그렇지 않다는 논문들이 많이 발표되고 있으며 발병일의 기간보다는 손상정도에 변수에 따라 재활치료를 어떻게 받는냐가 환자의 효율적인 기능회복에 큰 영향을 주게 됩니다. 다만 발병일이 6개월 미만 뇌졸중 환자의 자발적 뇌 회복력은 발병일이 오래되신 환자보다 높다는 근거는 맞으나 발병일이 6개월 이상이 지나 5년이 넘었다 하더라도 재활치료를 올바른 방향으로 받는다고 한다면 효율적인 기능회복이 될수 있습니다.

그렇기 때문에 치료하고 계시는 담당환자분들을 발병일에 너무 국한되서 치료에 방향을 설정하는 것은 좋지 않고 각각의 환자에 대한 상태 정보를 정확하게 파악하여 올바른 치료 방향을 설정하여 효율적인 치료적 자극과 운동학습을 통해 신경가소성으로 연결될수 있도록하는 재활치료가 이루어져야 합니다.

하지만 우리는 고려해야 할부분이 인간은 변화하는 환경에서 기능적인 움직임을 하게 되다보면 지속적인 감각자극이 뇌로 전달되기 때문에 신경가소성은 삶에서 계속해서 이루어질수 밖에 없습니다. 뇌졸중으로 인한 환자의 경우 적절한 재활치료가 이루어지지 않으면 손상당한 뇌가 담당하는 신체는 활용하지 않고 손상당하지 않은 뇌의 신체만 과하게 사용하는 마비측의 비사용학습화로 이루어져 비효율적인 신경가소성으로 이루질수 있습니다. 반복적으로 이런 상황들이 만들어지면 효율적인 기능 회복은 어렵게 되는 것이죠.

이렇듯 치료사는 뇌졸중 환자의 효율적인 기능 개선을 위해 치료시에 능동적인 움직임과 수동적인 움직임을 적절하게 만들어 내어 재활치료를 진행해야합니다.

마비측을 사용하기 힘든 상태의 환자에게 의미있는 수동적인 움직임을 통해 마비측이 활용성될수 있도록 치료적 자극이 필요하며 뇌로 감각이 전달되어 마비측 신체의 적절한 인식과 인지를 통해 개선된 능독적인 움직임으로 나타나게 연결하도록 해야 할것입니다. 나아가 의미있는 과제와 반복적 운동학습이 이루어진다면 효율적인 신경가소성으로 연결되어 효율적인 기능회복을 할 수 있을 것입니다.

이렇듯 뇌졸중으로 인한 신체기능이 저하되어 있는 환자의 경우 올바른 재활치료는 굉장히 중요하므로 기본적인 신경과학과 신체역학 및 해부학 이해로 각각 환자의 상태를 파악하고 평가할 수 있는 능력을 치료사들은 발전시켜야 합니다. 라는 등의 중추신경계 환자의 치료접근에 대한 신경과학의 유익한 이론강의를 진행해주셨습니다.

이번 강의를 통해 한국보바스협회 회원 및 비회원의 물리치료사, 작업치료사, 학생들의 중추신경계 손상 환자의 치료에 대해 좀더 이해하는 시간이 된거 같습니다.

더불어 참석해주신 베데스다 병원 재활치료부의 치료사들과 타병원의 치료사들의 앞으로의 치료능력이 향상되길 기대합니다.